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Enfermedades cardio - metabólicas concomitantes y enfoque de los pacientes con psoriasis, resumen

La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria e inmunológica que puede ocasionar un deterioro significativo de la calidad de vida.

La evidencia reciente señala que la psoriasis y la artritis psoriásica se asocian con enfermedades cardiometabólicas que comprenden el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, la diabetes, la obesidad, la dislipemia y la esteatosis hepática de origen no etílico. Aunque la relación causal entre las enfermedades cardiometabólicas concomitantes y la psoriasis aún no se ha demostrado completamente, parece que la obesidad es un factor de riesgo relevante para el desarrollo de la psoriasis y del síndrome metabólico. Además, la psoriasis moderada o grave es, en sí misma, un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y el síndrome metabólico. En el desarrollo de la psoriasis y las enfermedades cardíacas y metabólicas concomitantes podrían subyacer algunos rasgos genéticos, así como mecanismos inflamatorios comunes. La presencia de enfermedades concomitantes tiene importantes implicaciones en la estrategia global de tratamiento de los pacientes con psoriasis. Los fármacos sistémicos antipsoriásicos tradicionales pueden influir negativamente en las enfermedades cardiometabólicas concomitantes y pueden presentar importantes interacciones con fármacos frecuentemente utilizados en pacientes con psoriasis.

En contraposición, los hallazgos recientes sobre la marcada disminución del riesgo de infarto de miocardio en pacientes con artritis reumatoide que responden a la terapia anti-TNF-a, comparados con los no respondedores, apoya la hipótesis de que el efecto antinflamatorio de los bloqueantes del TNF-a podría, potencialmente, reducir también el riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis.

Por último, los pacientes con psoriasis moderada a grave deben ser tratados rápida y eficazmente y se les debe animar a corregir radicalmente los factores modificables de riesgo cardiovascular, en particular la obesidad y el hábito tabáquico.

P. Gisondi and G. Girolomoni
Department of Biomedical and Surgical Science. Section of Dermatology and Venereology. University of Verona. Italy.
Actas Dermosifiliogr. 2009;100:Supl. 2:1040-201


Aunque en la mayoría de las ocasiones la psoriasis presenta una clínica fundamentalmente cutánea, hoy sabemos que puede asociarse a otras enfermedades extracutáneas (comorbilidades), tanto articulares como digestivas, metabólicas, cardiovasculares e incluso psíquicas. Así podemos mencionar:

Predisposición tormboembólica
Esteatosis hepática no alcohólica
Ansiedad, depresión, ideas suicidas
Hábitos tóxicos
Tabaquismo
Alcoholismo
Drogadicción
Nefrotoxicidad, hepatotoxidad, dislipemia, cáncer cutáneo

Artritis psoriásica
Enfermedad de Crohn
Linfoma cutáneo de células T
Síndrome metabólico
Dislipemia iatrogénica
Hipertensión
Obesidad (abdominal)
Diabetes y resistencia a la insulina


J.C. Moreno-Giménez, R. Jiménez-Puya y M. Galán-Gutiérrez
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
Actas Dermosifi liogr. 2010;101(Supl. 1):55-61